身體痠麻痛，選擇開刀、按摩、還是運動？物理治療師告訴你3步驟

前些日子，我跟私教課學生聊天，他回想當初，手臂突然沒有力氣。去看醫生之後，發現脊椎有嚴重的壓迫情況。

他看了骨科、復健科、神經外科，有些醫師評估先保守復健治療，再觀察症狀變化；有些醫師判斷X光、MRI，覺得要開刀處理，解決病灶。醫師的看法不同，讓他猶豫要不要開刀。

猶豫期間，他也有找自費的物理治療。物理治療師評估後的結論是：「雖然影像有壓迫，但不是因為脊椎壓迫造成，而是周邊的肌肉群太緊繃」。治療師判斷，鬆開這些緊繃的肌肉群，釋放神經壓力，症狀就可以緩解。

我的學生發現，很多專家針對同樣的狀況，有各自的說法跟解決方案，他覺得非常矛盾：「他的狀況是不是因為脊椎的問題造成？如果是，究竟要保守治療做復建就好，還是開刀去處理它？如果不是，放鬆周邊緊繃肌肉，真的症狀會改善嗎？」

今天就來聊聊，對於同樣的症狀，身為物理治療師跟皮拉提斯教練2種身分的我，會怎麼看待這樣的狀況！

症狀是各種疾病原因交纏一起的結果

(「魯賓的花瓶」圖片取自Google網路搜尋)

這個圖片當中，你看到了什麼？

這張圖片叫做魯賓的花瓶，有人會看到1個花瓶，有人會看到2個人臉。對這張圖來說，這2種答案都沒有錯，端看我們從什麼角度來解讀。

直覺上，我們都認為某個疾病症狀的產生，都來自於單一原因，例如說：

腰痛，因為腰椎滑脫
手會麻痛，因為頸椎的椎間盤突出

可是，撇除明顯外傷狀況(車禍、撞擊)，如果我們擁有上帝視角，在真實的世界中，一般疾病(以腰痛來說)的原因大概會是長這樣子：

你會發現，症狀是很多種狀態所產生的最終結果，而每個症狀又可能成為另一個症狀的原因，形成「雞生蛋，蛋生雞」的問題。

不同的專業，有各自擅長的解決方案

痠痛這時候就成為了「魯賓的花瓶」。當你去找不一樣的專業，每個專業就會戴上各自的濾鏡，去尋找可以處理的機轉，並且告訴你最適合的處理方案。

在圖上的例子中，如果你找到了骨科，骨科醫師覺得椎間盤突出壓迫神經，造成腰痛，就會建議你手術處理椎間盤。

假如你找物理治療師，評估完之後，擅長徒手治療的治療師就會去放鬆緊繃的肌肉群，鬆動卡住的關節，讓關節排列的壓力減少。

甚至一樣是物理治療師，擅長運動治療的治療師，則會找出你動作的弱連結，訓練核心肌群，讓無力的肌肉群恢復功能。

你會聽到開刀後，症狀完全解除的案例；

也有人會說他去做物理治療的徒手治療幾次之後，他的疼痛狀況緩解許多；

當然也有人推薦去做皮拉提斯運動幾個月之後，改善僵硬痠痛，同時精神力氣也變得更好。

現代醫學沒有上帝視角，選擇你信任的專業

事關身體健康，甚至生命救治，大家都想要理解問題全貌。但是現在的醫學技術，沒有上帝視角可以看到病情的全貌。只能從有限的評估跟檢查數據中，分析可能的成因機轉，找出擅長處理的問題點。越能處理到越關鍵的機轉，能夠解決的問題也就越多，症狀也改善的越好。

但每一門專科就代表一座專業壁壘，例如我是物理治療專業，但面對眼科專科，我跟一般民眾都是圈外人。就算我上網查詢術語跟處置方式，可以理解字面意思，但背後的專業意義對我來說，仍然是巨大的知識鴻溝。

身為病人，面對不同醫療建議，可以試試這3點

如果你的狀況，需要會診好幾門醫療專科，來確定問題。你接收不同專業的處理方案，覺得徬徨的話，我會建議：

1. 從保守療法開始，再到積極治療。

2. 那麼選擇你最信任的醫療專業，持續療程一段時間，回診過程中讓醫療人員追蹤你的變化。
3. 如果症狀更嚴重或是毫無改善，再跟醫療人員討論改變不同的處理方案。

開頭我的學生，就是先從復健儀器治療開始，再接受徒手治療。這段時間，我指導皮拉提斯運動。維持一段時間後，手的力氣慢慢恢復，減緩不舒服的感受。

回診時，醫師說壓迫情況還是存在，但既然症狀緩解，那開刀可以先不用做。於是我的學生就持續練習皮拉提斯，鍛鍊核心肌群，同時也訓練體能與調整體態。

復健 + 美感的運動選擇：皮拉提斯

畢竟這裡是講皮拉提斯，在下一篇文章中，會分享針對痠麻痛的問題，在某些狀況下，我會推薦以皮拉提斯運動，當做改善起點的原因。

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