因為我是從物理治療師轉職成皮拉提斯教練，因此我一部分學生的運動目標，是要緩解痠痛、改善體態。
有些學生之前脊椎受傷比較嚴重，曾經臥床或是輪椅代步一陣子，對於要活動脊椎的運動會有疑慮，不知道皮拉提斯運動下去，會不會造成第二次傷害？
在課堂之前，我都會詢問學生，有沒有特殊的身體狀況要讓我知道。印象中，遇過學生常常問我的3大脊椎問題：脊椎滑脫、椎間盤突出，以及扭傷。
但好好的脊椎為什麼會脫離原有的位置呢？
我們看脊椎的構造，會發現在腰椎的第4節跟第5節，腰椎第5節跟薦椎，彎曲幅度比較大，像這樣：
手術的治療，適用於滑脫比較嚴重，脊椎需要用骨釘之類的器具做固定。因為詳細的手術方法跟使用的器具我不熟悉，所以這部份就不多講。
我們看脊椎的構造，會發現在腰椎的第4節跟第5節，腰椎第5節跟薦椎，彎曲幅度比較大，像這樣：
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| (圖片來源：Google圖片搜尋) |
假如說脊椎的椎弓裂開，或者是脊椎旁邊的肌肉和韌帶鬆弛無力，受到地心引力的影響，脊椎就會往前滑下去，造成脊椎的滑脫，像這樣：
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| (圖片來源：Google圖片搜尋) |
到這邊，你會知道造成滑脫的原因有2個，一個是結構性，例如天生骨頭的結構問題，產生椎弓解離的狀況；第2個則是外力去造成滑脫，比如說你用蠻力搬重物硬扛，或者突然瞬間用力或轉向，造成了脊椎被外力擠出去，產生脊椎滑脫的現象。
如果你因為腰痛、腿部痠麻脹，去看骨科、復健科或是神經外科，醫生會安排X光、MRI、CT的檢查。利用影像學來診斷判定有沒有腰椎滑脫的狀況以及嚴重程度。如果有，再根據不同程度來給予保守治療或是手術治療。
脊椎滑脫要怎麼辦
如果你因為腰痛、腿部痠麻脹，去看骨科、復健科或是神經外科，醫生會安排X光、MRI、CT的檢查。利用影像學來診斷判定有沒有腰椎滑脫的狀況以及嚴重程度。如果有，再根據不同程度來給予保守治療或是手術治療。
手術的治療，適用於滑脫比較嚴重，脊椎需要用骨釘之類的器具做固定。因為詳細的手術方法跟使用的器具我不熟悉，所以這部份就不多講。
保守治療會偏向症狀緩解，比如說儀器復健、徒手治療、打針、吃藥的方式。其中徒手治療，會有病患困惑，既然脊椎已經跑掉，徒手治療再做下去，會不會變更嚴重？
脊椎滑脫可以做徒手治療嗎？
在現行制度下，醫生會先做第一層把關，確定病人症狀穩定，才會開立診斷證明或是醫囑，轉手給治療師做徒手治療。
治療師接手後，也會做評估檢查，做第二層把關。以我的習慣，做完動作評估後，確定可以徒手治療，我會先做神經、肌肉的伸展，舒緩緊繃的張力，降低脊椎關節壓力後，再加入核心肌群的訓練。
所以脊椎滑脫在復健中，只要醫師覺得可以徒手治療，通常可以放心接受。
治療師接手後，也會做評估檢查，做第二層把關。以我的習慣，做完動作評估後，確定可以徒手治療，我會先做神經、肌肉的伸展，舒緩緊繃的張力，降低脊椎關節壓力後，再加入核心肌群的訓練。
所以脊椎滑脫在復健中，只要醫師覺得可以徒手治療，通常可以放心接受。
治療後的保養：核心運動
不管是保守治療還是手術治療，醫師通常都會建議做訓練核心肌群的運動。而最適合訓練核心肌群的運動，就是皮拉提斯。皮拉提斯運動的好處有3個，分別是：
1. 找到了脊椎中立的位置；
2. 誘發你的核心肌群穩定脊椎，持續保持在中立的位置上；
3. 穩定脊椎下，連結你的手腳動作，進行日常生活中的活動。
我們現在知道脊椎滑脫的原因，就是脊椎跑離的原本該有的曲線位置。所以皮拉提斯利用比較和緩的脊椎活動，感受到脊椎可以活動的安全範圍。
在這可動的範圍之中，找到脊椎關節壓力比較小的位置，也就是中立位置。當你可以保持脊椎在中立位置，一來可以維持脊椎該有的曲線，二來體態也會更加挺直，提升脊椎的穩定性。
找到脊椎中立位置，總會希望盡量維持久一點，不至於身體一動就歪斜跑掉。因此要藉由脊椎旁邊的肌肉群來穩住你的脊椎。
你可以想像脊椎就像高樓的鋼筋，鋼筋搭建好之後，還要在鋼筋外面去添磚蓋瓦，讓大樓更加結實。穩定度增加，才不會因為颱風、地震之後，整個大樓就垮掉。
皮拉提斯在特定動作以及姿勢擺位，讓你感受到核心肌群的輕柔力量。核心肌群除了腹部以外，也包含骨盆臀部，以及後背肩胛的部位。
這3大部位(腹部、骨盆、肩胛骨)的肌肉群，讓身體產生3D護腰包覆的效果，讓你的整個脊椎可以保持在中立位置，不會因為搬重物、瞬間爆發力，或是突然的大角度活動，讓你的脊椎跑離該有的位置。
日常生活中，我們不可能一直維持身體都不動的狀態。你會需要壓低重心，把地板上的千元鈔票撿起來；你也需要雙手抬高，去拿高處的東西；你也需要轉動你的身體，去拿身後的手機。
這些活動，其實都是保持脊椎穩定下，跟手腳動作做協調。
訓練核心肌群，穩定脊椎的目的，不是說把脊椎卡在一個不讓他活動的位置。
皮拉提斯找到你的脊椎中立位置
我們現在知道脊椎滑脫的原因，就是脊椎跑離的原本該有的曲線位置。所以皮拉提斯利用比較和緩的脊椎活動，感受到脊椎可以活動的安全範圍。
在這可動的範圍之中，找到脊椎關節壓力比較小的位置，也就是中立位置。當你可以保持脊椎在中立位置，一來可以維持脊椎該有的曲線，二來體態也會更加挺直，提升脊椎的穩定性。
皮拉提斯喚醒核心肌群，維持脊椎在中立位置
找到脊椎中立位置，總會希望盡量維持久一點，不至於身體一動就歪斜跑掉。因此要藉由脊椎旁邊的肌肉群來穩住你的脊椎。
你可以想像脊椎就像高樓的鋼筋，鋼筋搭建好之後，還要在鋼筋外面去添磚蓋瓦，讓大樓更加結實。穩定度增加，才不會因為颱風、地震之後，整個大樓就垮掉。
皮拉提斯在特定動作以及姿勢擺位，讓你感受到核心肌群的輕柔力量。核心肌群除了腹部以外，也包含骨盆臀部，以及後背肩胛的部位。
這3大部位(腹部、骨盆、肩胛骨)的肌肉群，讓身體產生3D護腰包覆的效果，讓你的整個脊椎可以保持在中立位置，不會因為搬重物、瞬間爆發力，或是突然的大角度活動，讓你的脊椎跑離該有的位置。
皮拉提斯穩定脊椎，連結手腳肌力
日常生活中，我們不可能一直維持身體都不動的狀態。你會需要壓低重心，把地板上的千元鈔票撿起來；你也需要雙手抬高，去拿高處的東西；你也需要轉動你的身體，去拿身後的手機。
這些活動，其實都是保持脊椎穩定下，跟手腳動作做協調。
訓練核心肌群，穩定脊椎的目的，不是說把脊椎卡在一個不讓他活動的位置。
皮拉提斯所謂的穩定，是指有空間餘裕來調適外來變化。
比如說，壓低你的重心蹲下去，撿地上的鈔票，這時候腰椎被擠壓，產生往前的位移，因此需要你的腹部核心收縮，平衡往前推擠的壓力，讓腰椎位置不要偏移太多。
同時讓臀肌、大腿肌用力，連動骨盆、髖、膝、踝關節，減少髖膝踝關節壓力。
整體動作看上去，屁股往後往下蹲低，身體前彎，脊椎延伸挺直，讓手順利撿起地上的鈔票。
因此練習皮拉提斯，你會感受到在不同的姿勢下(例：躺、趴、站、走、側)，各種的肌肉群(如：臀肌、背肌)用力的狀態，並且把教室練習的感覺用身體記憶，複製到你日常生活的動作上，確保在日常生活中，減少錯誤代償的風險。
如果你有脊椎滑脫困擾，並且經過醫生診斷評估可以開始做核心運動訓練，可以試試看皮拉提斯的練習。
比如說，壓低你的重心蹲下去，撿地上的鈔票，這時候腰椎被擠壓，產生往前的位移，因此需要你的腹部核心收縮，平衡往前推擠的壓力，讓腰椎位置不要偏移太多。
同時讓臀肌、大腿肌用力，連動骨盆、髖、膝、踝關節，減少髖膝踝關節壓力。
整體動作看上去，屁股往後往下蹲低，身體前彎，脊椎延伸挺直，讓手順利撿起地上的鈔票。
因此練習皮拉提斯，你會感受到在不同的姿勢下(例：躺、趴、站、走、側)，各種的肌肉群(如：臀肌、背肌)用力的狀態，並且把教室練習的感覺用身體記憶，複製到你日常生活的動作上，確保在日常生活中，減少錯誤代償的風險。
皮拉提斯是對脊椎友善的活動
如果你有脊椎滑脫困擾，並且經過醫生診斷評估可以開始做核心運動訓練，可以試試看皮拉提斯的練習。
在我的課堂中，會用呼吸跟脊椎活動，讓你找到自己的脊椎中立位置；藉由滾筒、皮球，或是彈力帶的道具，並且加上視覺或觸覺的感受回饋，讓你感受到自己核心肌群用力。
當你可以自然地找到身體的中立位置，並且叫喚核心肌群來穩定，我們就會利用彈力帶，或是你本身體重，來訓練你的手腳肌力。
搭配日常生活中的活動(走路、上下階梯、手搬重物)，練習脊椎穩定下，產生更有力量的手腳活動，減少運動傷害的風險。
如果你對於皮拉提斯課程有興趣，歡迎點擊下方的課程資訊連結。裡面分享我對於各個團體課程的目標，有問題也歡迎用各種社群媒體來私訊詢問我！
當你可以自然地找到身體的中立位置，並且叫喚核心肌群來穩定，我們就會利用彈力帶，或是你本身體重，來訓練你的手腳肌力。
搭配日常生活中的活動(走路、上下階梯、手搬重物)，練習脊椎穩定下，產生更有力量的手腳活動，減少運動傷害的風險。
如果你對於皮拉提斯課程有興趣，歡迎點擊下方的課程資訊連結。裡面分享我對於各個團體課程的目標，有問題也歡迎用各種社群媒體來私訊詢問我！
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